张治华医生的科普号

痣1、痣，超过3mm的需要手术切除，3mm以内的激光去痣。但是激光去痣可能存在残留可能，待下次痣复发的时候尽快来医院再次激光。因为一次性很彻底的点痣，可能会留大的疤，所以适当点痣，点到为止。2、另外还要看痣的性质、部位。手掌和足底的，需要尽快手术切除病理检查。

1、术前核磁共振定位肿瘤的大小、位置、层次，周围重要器官的毗邻关系。2、评估手术的风险程度。3、手术。设计切口，局麻，翻瓣，分离SMAS筋膜。打开SMAS筋膜，找到肿瘤，注意面神经的走行关系，避免损伤面神经，微创分离，精准止血，完整切除肿瘤。亮点：局麻，术中术后无任何明显疼痛，术后恢复快，面部表情及功能对称。

第一，烫伤后马上用流动自来水冲洗半小时到1小时，赶紧降温，减少进一步损伤，此操作最最重要。第二，外用湿润烫伤膏，美宝。第三，到医院看医生，诊察烫伤的深度，是否会留疤，是否需要植皮。第四，如果是一度或者浅二度烫伤，根本不用担心，只要护理得当，不留疤。如果烫伤度数太深，就会留疤，甚至植皮。

对于一些顽固性疤痕疙瘩，尤其是不宜手术的疤痕部位，选择疤痕注射也是一种选择，我在疤痕注射方面有10年的经验，取得了一些成绩，积累了一些体会，收到了一些口碑。在疤痕治疗的道路上，我们继续努力。

双眼皮手术又名重睑术，亦称双眼皮成形术，是整形美容外科最常见的手术之一。一般来说，双眼皮从视觉上增大了眼的轮廓，增添了眼的立体感，使眼睛显的较大，并使睫毛上翘，给人以生动，传神之感。而单眼皮眼皮较厚，睫毛下垂，显的眼睛较小，目光呆滞，缺乏生气；加之东方人单眼皮较多，约占50%以上，故求术者甚多。手术方法有以下几类：埋线重睑法、切开重睑法、缝线重睑法/无痕翘睫法双眼皮及植皮重睑法等，以埋线法及切开法最为常用。

眼袋形成的原因不同，矫正方法也不一样，轻度的遗传性眼袋，做内路释放或者内路去除就可以；年龄因素导致的眼袋，通常采取外路来去除过多的皮肤和脂肪。目前解决眼袋的同时还可以解决泪沟，泪沟一般是眶隔释放，不管是内路还是外路，都要结合眶隔释放来收紧肌肉和皮肤，去除过多突出的脂肪，同时填平泪沟。

上睑下垂（ptosis）是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为一侧或双侧上眼睑低垂，明显低于正常位置。正常人双眼平视时，上眼睑仅遮盖角膜上缘，在排除额肌作用下，遮盖>2mm即可诊断为上

问：肉毒素是什么？ 答:肉毒素又叫肉毒杆菌内毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，是肉毒素在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。肉毒素作用于胆碱能神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从神经末梢的释放，使肌纤维不能松弛以达到除皱美容的目的，而且毒性越大，除皱美容效果越好。 问：肉毒素有毒吗？ 答:肉毒素拥有很强的毒性，毋庸置疑，但是用于医美领域的肉毒素不是生化武器，早已被稀释到能安全注射的范畴。 问：肉毒素可以发挥哪些作用？ 答:1、瘦脸：因为咀嚼习惯不当或磨牙等生活习惯引起的咬肌肥大，非单纯性下颌骨宽大者，想要追求视觉上“小脸”的求美者，通过肉毒素注射，使其阻断神经肌肉之间的介质传递，引起肌肉松弛性麻痹萎缩，以达到咬肌体积缩小的作用。该方式创伤小，恢复快，不留疤，随做随走，受到广泛求美者的欢迎。 2、瘦腿：作用机理和瘦脸一样，使得小腿发达的腓肠肌萎缩，优化小腿曲线，该术式适用于皮下脂肪少，肌肉发达，踮脚时对腿部曲线不满意的求美者。 3、瘦肩：通过注射肉毒素作用到斜方肌，使得斜方肌软化萎缩，让求美者能展现优美的肩颈线，实现“天鹅颈”+“少女背”而且还可以缓解肩部肌肉劳损。 4、去除：“狐臭”：肉毒素会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱分泌，从而引起腋窝区大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减轻。从而达到除狐臭的目的。通常一周内就能起效，随着肉毒素逐渐出现作用，效果会越来越好，疗效大概保持6到8个月。 5、生物除皱：通过微创的方式就可以矫正面部松弛的情况，其原理是通过肉毒素减弱面部降肌向下的拉力，使提肌收缩，从而提升面部。通过对于眼轮匝肌和颈阔肌的定点注射，达到面部年轻化的效果，一般在注射后一周出现效果。 问：肉毒素的禁忌症？ 答:孕妇，哺乳期妇女；重症肌无力患者，多发性硬化症患者；上睑下垂患者；身体瘦弱，有心，肝，肾等内脏疾病的人；过敏体质者等。 问：目前国家批准的肉毒素产品？ 答:美国艾尔健公司生产的保妥适（BOTOX），另一款是中国兰州生物制品研究生产的衡力肉毒素。 问：肉毒素注射是一次性的吗？ 答:非常遗憾，肉毒素并不是永久有效的，它的原理是阻断蛋白反应，抑制肌肉，但随着时间流逝，新的蛋白产生促使突触前释放，所以肉毒素对肌肉的作用是有时效的，一般维持在3—6个月。 问:医生，那我能在哪里找您打针呢？ 答:时间:周二下午，周四上午。地址:上海市第九人民医院翟溪路总院新门诊大楼九楼。

因痣和黑色素瘤两者不易区分，即便是医生也容易出现误诊误治。为此，美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法。 所谓“ABCD”代表4种象征，即非对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。 “A”不对称性(asymmetry)：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。 “B”边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。 “C”颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。 “D”直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。 有人将ABCD发扩展为ABCDE法则，即“E”进展(evolving)：普通痣一般不会出现增大或破溃等进展症状，早期的黑色素瘤，会出现瘤体增大或出现溃疡、瘙痒等病情进展的症状，应立即做检查。 痣的分类： 1、皮内痣最常见。好发于面部皮肤及发际。隆起皮肤，有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚。一般不发生癌变。 2、交界痣，可发生于任何年龄面光滑无毛。可长期保持原状，但以婴幼儿多见。病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色。一般体积较小，少数可自行消退，较易发生恶变。有癌变可能。 3、复合痣，儿童多见，病变大多微突出皮肤表面，少数呈乳头状瘤样改变，一般无毛，可随年龄增长，体积增大，颜色变深。复合痣中的交界痣部分可发生恶变。 4、在我国，发生在高危部位（手足、外阴、粘膜）的痣要密切观察防止恶变。可能与摩擦、挤压有关系。 找医生看看，把把关很重要。

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